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雇主为雇员购买意外险,保险赔偿能否抵消雇主责任?

  发布时间:2025-01-20 10:11:01


    雇主为雇员购买意外险,保险赔偿能否抵消雇主责任?请看武陟县人民法院审理的这起提供劳务者受害责任纠纷案。

                                              基本案情

    原告郝某某系被告A公司员工,该公司在被告B保险公司为郝某某投保有团体人身保险,保险期间自2022年4月19日至2023年4月18日。2022年5月5日,郝某某在A公司意外摔伤,并住院治疗。后双方因赔偿问题产生纠纷,原告诉至武陟县法院,要求A公司赔偿其损失,要求B保险公司进行理赔。

                                              法院判决

    武陟县法院审理后认为,原告郝某某因意外摔伤,是突发的、非本意的、非疾病导致的身体受到伤害的客观事件,属于B保险公司承保的团体人身保险理赔范畴,应在保险项下对于郝某某的合理损失进行理赔。经核算,原告郝某某主张的合理损失合计为111717.4 元。其中B保险公司应在团体意外伤害保险给付76967.4元,在附加现金补贴给付2000元,合计给付78967.4元。涉案保险系A公司为郝某某购买,目的在于发生事故后分担企业的赔偿责任,A公司作为投保人能够通过保险赔偿免除自身应承担的该部分赔偿责任。因此在扣除B保险公司应在团体意外伤害保险给付的76967.4元金额后,A公司作为用工单位应对员工郝某某承担剩余32750元的赔偿责任。

    依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十六条等规定,判决被告B保险公司给付原告郝某某保险理赔款78967.4元;被告A公司赔偿原告各项合理损失32750元。

判决后,B保险公司提起上诉,二审驳回上诉,维持原判。

                                              法官说法

    实践中,雇主为雇员投保意外伤害保险的目的主要有两个方面:一是通过保险赔付降低其自身用工风险;二是最大限度实现雇员获得足额救济。因此,在雇主与雇员未明确约定相关保险权益系雇员享有的福利待遇的情况下,雇员一旦受到人身伤害,受害人应先在团体意外险保额限度内获得救济,不足部分才能向雇主主张权利,最终获得足额救济,符合法律的公平原则和创设团体意外伤害险种的目的。

本案系提供劳务者受害责任纠纷。A公司为郝某某投保团体意外伤害保险,郝某某在该公司意外摔伤,属于涉案保险条款约定保险理赔情形,并应遵循“谁出资、谁获益”的原则,雇员获得的保险理赔金应冲抵雇主部分赔偿责任。另,因提供劳务者受损害责任纠纷属于侵权纠纷,填补损害是宗旨,故根据补偿原则,无论从哪种渠道获得赔偿救济,对于受害人而言,只要能够弥补损失即可。同时,雇员在领取保险金后,其所遭受的损失已得到相应填补,此时免除雇主相应责任并不会损害雇员利益。

                                              法条链接

    《中华人民共和国民法典》第一千一百六十六条规定,行为人造成他人民事权益损害,不论行为人有无过错,法律规定应当承担侵权责任的,依照其规定。

     《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

责任编辑:金雪雯    

文章出处:河南省武陟县人民法院     


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